1.急性颅压增高时病人早期生命体征改变为：

A．血压升高，脉搏变缓，脉压变小

B．血压升高，脉搏增快，脉压增大

C．血压降低，脉搏变缓，脉压变小

D．血压降低，脉搏增快，脉压变小

E．血压升高，脉搏变缓，脉压增大

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「答案E」

解析：①急性颅压增高时，可引起血压升高、心率缓慢、脉压增大、呼吸减慢等表现，于年由Cushing首先描述，称为库欣（Cushing）反应。这些生命体征改变是颅内高压时，延髓内后组脑神经核功能紊乱所致。

2.颅底骨折通常的诊断依据是：

A．脑脊液鼻、耳漏

B．头痛伴呕吐

C．偏瘫

D．头皮血肿

E．昏迷

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「答案A」

解析：①颅底骨折的诊断和定位主要依靠临床表现来确定，如脑脊液鼻、耳漏可诊断为颅中窝骨折。②头痛伴呕吐、昏迷提示颅内压增高。偏瘫提示颅内占位病变。头皮血肿提示头皮损伤。

3.关于脑干损伤，错误的是：

A．原发昏迷

B．双侧瞳孔大小多变

C．双侧病理征阳性

D．高热

E．尿崩

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「答案E」

解析：原发性脑干损伤的表现：①意识障碍：伤后立即出现，多较严重，持续时间长。②瞳孔变化：由于脑神经和脑干内神经核团损伤，可表现为双侧瞳孔不等大，大小多变。③眼球位置：脑干损伤累及动眼、滑车和外展神经，可导致斜视、复视和相应的眼球运动障碍。④锥体束征和去脑强直：可出现病理反射征、肌张力增高、中枢性瘫痪，其中，去脑强直为其特征性表现。⑤生命体征：伤后立即出现呼吸功能紊乱，随后出现循环衰竭。常伴有高热，此为中枢性发热。脑干损伤不会出现尿崩，尿崩是下丘脑损伤的表现。本题正确答案为E而不是B，请各位考生特别注意！

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