每周一练外科学

时间:2019-4-30来源:本站原创作者:佚名 点击:

外科学

要点摘要

POINTS

1

神经系统

1.颅内压增高:

(1)三主症:头痛(最常见原因)、呕吐、视神经乳头水肿(重要客观体征之一)。

(2)颅内压增高的后果:脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;脑移位和疝;脑水肿;库欣反应;胃肠功能紊乱;消化道出血;神经源性水肿。

(3)临床表现:头痛;呕吐;视神经乳头水肿;意识障碍及生命体征变化

2.线形骨折按发生部位分为:颅前、中、后窝骨折。

瘀血斑

脑脊液漏

神经损伤

颅前窝

有鼻出血、眶周广泛淤血斑(熊猫眼征)以及广泛球结膜下淤血斑

可合并脑脊液鼻漏(CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出)

嗅神经或视神经损伤

颅中窝

鼻出血或耳出血

可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏

可合并III、IV、V、VI脑神经损伤

颅后窝

乳突部皮下淤血斑(Battle征)

脑脊液鼻漏切忌堵塞

合并第IX-XII脑神经损伤

3.原发性脑损伤(Primarybraininjury)

指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。

4.脑疝:

(1)定义:当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。

(2)脑疝分型:

①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下;

②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内;

③大脑镰下疝又称扣带回疝,一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。

6班童娟

学习部与新媒体中心联合出品

编辑:姜志娟

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长按







































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