外科学 要点摘要POINTS ﹀ ﹀ ﹀ 1神经系统 1.颅内压增高: (1)三主症:头痛(最常见原因)、呕吐、视神经乳头水肿(重要客观体征之一)。 (2)颅内压增高的后果:脑血流量降低,脑缺血甚至脑死亡;脑移位和疝;脑水肿;库欣反应;胃肠功能紊乱;消化道出血;神经源性水肿。 (3)临床表现:头痛;呕吐;视神经乳头水肿;意识障碍及生命体征变化 2.线形骨折按发生部位分为:颅前、中、后窝骨折。 瘀血斑 脑脊液漏 神经损伤 颅前窝 有鼻出血、眶周广泛淤血斑(熊猫眼征)以及广泛球结膜下淤血斑 可合并脑脊液鼻漏(CSF经额窦或筛窦由鼻孔流出) 嗅神经或视神经损伤 颅中窝 鼻出血或耳出血 可合并脑脊液鼻漏、脑脊液耳漏 可合并III、IV、V、VI脑神经损伤 颅后窝 乳突部皮下淤血斑(Battle征) 脑脊液鼻漏切忌堵塞 合并第IX-XII脑神经损伤 3.原发性脑损伤(Primarybraininjury) 指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤主要有脑震荡、弥漫性轴索损伤、脑挫裂伤、原发性脑干损伤.下丘脑损伤。 4.脑疝: (1)定义:当颅内某分腔有占位性病变时,该分腔的压力大于邻近分腔的压力,脑组织从高压力区向低压力区移位,导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而出现一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。 (2)脑疝分型: ①小脑膜切迹疝又称颞叶疝。为颞叶的海马回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下; ②枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝,为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推向椎管内; ③大脑镰下疝又称扣带回疝,一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。 6班童娟学习部与新媒体中心联合出品 编辑:姜志娟 赞赏 |