主治白癜的中心 https://wapyyk.39.net/bj/zonghe/89ac7.html 运动系统 运动系统组成、功能 运动系统骨连骨,支持运动加保护 肌肉动力骨杠杆,关节枢纽连邻骨 体表标志要记牢,临床应用有帮助; 注:骨连骨指:骨、骨连接,骨骼肌。 各部骨数目1 头颅躯干加四肢,二百零六分开记 各骨数目分开记,记住位置就容易 脑面颅骨二十三,躯干总共五十一 四肢一百二十六,全身骨头基本齐 还有六块听小骨,藏在中耳鼓室里 另,中耳鼓室内有6块听小骨,全身共计块骨。全身骨骼2 全身骨骼二零六,躯干四肢和颅骨; 颅骨分为脑面颅,枕额蝶筛各一块; 成对顶颞两侧分,下颌犁舌为面颅; 上颌下甲听小骨,鼻腭颧骨和泪骨; 上肢肩锁肱桡尺,腕骨八块掌指骨; 下肢髋股膑胫腓,跗骨七块跖趾骨; 躯干分为椎胸肋,颈七腰五胸十二; 腰椎下接骶尾骨,胸椎连肋十二对。 关节的基本构造和辅助结构 关节面,关节囊,关节腔内软骨藏 韧带加强稳固性,基本构造都一样 关节的基本结构:关节面、关节囊、关节腔 辅助结构:关节盘、韧带、关节唇 椎骨的一般形态 椎骨够成大致同,前方椎体后椎弓; 椎体形似短圆柱,表面密质内部松; 椎弓左右相对称,又分前后两部分; 前部细窄称弓跟,后部宽扁叫弓板; 弓上伸出七突起,一个棘突向后伸; 椎体椎弓围成孔,空连成管上下通; 多孔连通称椎管,脊髓藏纳在其中; 相邻上下椎弓根,围成两侧椎间孔; 单块椎骨不成孔,脊神经根过此孔; 颈椎跟部横突孔,椎动静脉一齐通。 各部椎骨特点一 椎骨外形不规范,抓住要点能分辨 颈椎体小棘分叉,横突有孔最明显 胸椎连肋有肋凹,棘突叠瓦下斜尖 腰椎承重体最大,棘突后伸宽又扁 颈椎: 胸椎: 腰椎: 各部椎骨的特点二 椎骨共计二十六,颈胸腰骶加尾骨; 椎骨差异较明显,各部均有其特点; 颈椎体小椎孔大,横突有孔棘分叉; 寰枢两椎最难忘,颈七棘突特别长; 胸椎体侧有肋凹,棘突叠瓦后下方; 腰椎体大是特点,棘突平伸宽又扁; 五块骶椎铸骶骨,上宽下窄向后凸; 盆面光滑背面粗,四条横线融合处; 骶前骶后四对孔,各孔都与骶管通; 末端两节缺椎弓,先天形成骶裂孔; 尾骨一块已退化,四块尾椎融合成。 椎间盘 椎体之间纤维环,胶状髓核在中间 后外薄弱易脱出,压迫神经致痛瘫 脊柱韧带及意义 脊柱韧带,三长三短 腰椎穿刺,棘上棘间 再透黄韧,进入椎管 注:三长:前纵韧带、后纵韧带、棘上韧带。 三短:棘间韧带、黄韧带、横突间韧带。 脊柱的整体观 上细下粗尾部尖,承受压力密相关 后观棘突一条线,颈短胸斜腰平扁 侧观生理四个弯,线条大方又美观 胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前 胸骨 胸骨形似一把剑,位于胸廓前正中; 上柄中体下剑突,七个切迹在周边; 柄体交界胸骨角,标志结构有三点; 左右二肋气管杈,上下纵隔分界线。 注:胸骨角与第四胸椎体下缘位于同一水平线,两侧平对第二肋软骨,平气管杈水平,此处也是上下纵隔的分界线。 肋的连结 一肋连于胸骨柄,二肋对角标志明 三至七肋与体连,八至十肋成肋弓 十一十二称浮肋,前端游离肌肉中 胸廓形态、运动 胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形 上口狭小前下斜,下口封膈分腹胸 容纳保护心肝肺,呼气下降吸气升 胸廓 胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形; 上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸; 容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升; 各径随着年龄变,肋间增宽有毛病。 颅骨 颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清; 脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应; 额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶; 面颅十五居前下,上颌位居正当中; 上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓; 后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中; 下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。 颅顶面观 颅顶借缝连结紧,三缝名为冠矢人 婴颅骨化未完成,缝间膜闭叫颅囟 颅底内面观1 前窝中央是筛板,筛孔通鼻嗅丝穿 中窝之中垂体窝,前高后高似蝶鞍 两侧圆孔卵圆孔,棘孔位于最后边 前部通眶眶上裂,圆形短管视觉连 后窝中央是大孔,前外舌下神经管 岩部后面内耳门,颈静脉孔二沟延 注:圆形短管——视神经管,二沟——横窦沟、乙状窦沟 颅底内面2 内观颅底结构多,分为前中后颅窝; 高高低低像阶梯,从前向后依次说; 前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔; 筛板有孔眶板薄,颅部外伤易骨折; 眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞; 中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝; 窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过; 两侧孔裂共六对,位置对称莫记错; 蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着; 卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个; 中窝易折有特点,血脊耳漏破鼓膜; 岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚; 大孔外侧有三洞,门孔加管各一个; 枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状像条河。 注:①血液和脑脊液。②指视神经孔、眶上裂。③乙状窦沟。 翼点位置、意义 翼点位于太阳穴,额顶颞蝶会颞窝 内有脑膜中动脉,骨折皆因骨质薄 骨性鼻旁窦名称特点 鼻旁窦,如音箱,鼻腔周围骨内藏 额筛蝶窦上颌窦,都有开口通鼻腔 新生儿颅骨 新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满; 额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半; 哭闹生病细观察,高低变化很明显。 颞下颌关节构成及特点 下颌头,下颌窝,构成关节功能多 关节腔有关节盘,关节囊壁前薄弱 咀嚼语言做表情,张口过大向前脱 肱骨主要结构 上大下小两个头,小头推着滑车走 解剖外科两个颈,骨折快往外科走 尺桡两个神经沟,同名神经沟内走 手骨 舟月三角豆,大小头状钩(腕骨) (由近侧到远侧,由外侧向内侧) 摔跤若易折,先查舟月骨; 掌骨底体头,指骨近中远。 肩关节1 肩关节,很灵活,关节囊松下薄弱 肱骨头大盂浅小,运动不当向下脱 肩关节2 肩关节,有特点,头大盂浅囊松弛; 前后上外肌腱强,运动灵活欠稳固; 肘关节构成及特点1 肘关节,最特殊,一个囊内包三组 肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡副 屈肘三角伸直线,脱位改变能查出 肘关节2 肱骨下端桡尺上,包于一个关节囊; 肱桡肱尺桡尺近,三个关节一名扬; 三个关节在一囊,肱尺为主屈伸忙; 前后囊壁较松弛,两侧韧带来加强; 桡骨小头环韧带,半脱位在小儿郎; 屈肘三角伸直线,脱位角线都改变。 注:三角指肘后三角,屈肘成90度时,肱骨内上髁、肱骨外上髁和鹰嘴三者连成一个等腰三角形,伸肘时三者连成一条直线。 髋骨的结构可归纳为三个一、三个二、三个三。 髋骨主要结构 髂耻坐骨三合一,一面一孔一个嵴 二窝二线二切迹,三节三支三个棘 注:一面—耳状面;一孔—闭孔;一个嵴—髂嵴; 二窝—髂窝、髋臼;二线—弓状线、耻骨梳;二切迹—坐骨大切迹、坐骨小切迹; 三节—髂结节、耻骨结节、坐骨结节;三支—坐骨支、耻骨上支、耻骨下支;三个棘—髂前上棘、髂后上棘、坐骨棘。 跗骨名称 距下有跟前接舟,舟前三楔跟前骰 男女骨盆的形态差别 男性 女性 骨盆上口 心形 圆形 骨盆下口 较狭窄 较宽大 骨盆腔 漏斗形 圆桶形 耻骨下角 70o~75o 80o~o 骨盆构成、分界及男女骨盆比较 骶骨尾骨两髋骨,构成骨盆起保护 界线以下小骨盆,男窄女宽很清楚 男腔漏斗女腔桶,男小女大看角度 髋关节构成及特点 股骨头圆髋臼深,髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头,囊薄后下余坚韧 膝关节特点1 膝关节,最复杂,承受压力也最大 关节囊松韧带补,髌下韧带最发达 内C外O半月板,前后韧带相交叉 注:髌下韧带—髌骨下方的韧带,即髌韧带。 膝关节2 结构复杂关节大,侧副韧带两侧加; 前后韧带相交叉,抽屉试验前后拉; 内C外O半月板,缓冲稳固是专家。 注:抽屉实验:用于前交叉韧带的检查。患者平卧床上。膝屈曲90度,双足平置于床上,保持放松。检查者坐于床上,抵住患者双足使之固定,双手握住膝关节的胫骨端,向前方拉小腿,如出现胫骨前移比健侧大5mm为阳性,为前直向不稳定。 后抽屉实验:用于后交叉韧带的检查。仰卧位,屈膝90度,双手放在膝关节后方,拇指放在伸侧,重复向后推拉小腿近端,胫骨在股骨上向后移动为阳性,提示后交叉韧带部分或完全断裂。 跗骨 一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。 骨性标志 骨骼体表突出部,针灸体检有用途; 从头到足认真触,首先触摸脑面颅; 眶上下缘面颧骨,侧面颧弓和乳突; 下颌角和关节突,枕外隆凸最突出; 躯干脊柱颈第七,胸腰棘突向下数; 左右肋弓胸骨角,颈静切迹和剑突; 锁骨肩峰肩胛冈,肩胛下角对七肋; 内外上髁大结节,鹰嘴桡尺有茎突; 掌指足跗均好找,髋骨上缘为髂嵴; 前后上棘结节突,坐骨结节易摸到; 耻骨结节莫害羞,股骨大转胫粗隆; 内外侧髁腓骨头,股骨前缘内外髁; 体表标志基本齐,认真触摸要牢记。 医院医院设有内科、外科、妇科、中医科、失眠、抑郁、焦虑、强迫、戒酒、分裂症、躁郁症专科,专家坐诊,中西结合,专病专治! 医保、新农合、医院; 联系-;
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