愈颈有术骨道匠心山西医科大学第二医

时间:2019-8-14来源:本站原创作者:佚名 点击:

11月22日,医院西院骨科应用超声骨刀完成首例上颈椎后路单开门椎管成形术,手术的顺利开展,标志着我院骨科在治疗脊柱相关疾病、开展新技术和手术适应症选择上有了一次新的飞跃。

11月18日,骨科收治一名男性患者李某,58岁,车祸发生后,出现短暂意识不清,鼻腔出血、头痛、头晕,全身疼痛、麻木等症状,入院时四肢无力、四肢多处擦伤出血,入院后给予紧急抢救并完善相关检查,患者颈2-颈7水平段颈髓损伤,颈2-7颈椎管狭窄,被诊断为颈椎病、颈脊髓不完全损伤,予行颈托固定制动、激素、神经脱水、营养神经等治疗。

该疾病是一种非常严重的脊髓损伤,易造成死亡或残疾,鉴于患者颈椎长节段椎管狭窄,最终确定颈椎后路椎管减压手术方案。

术前影像学资料

颈椎病手术治疗,可选择颈椎前路手术也可以选择颈椎后路手术。颈椎前路手术主要针对小于2个节段的脊髓腹侧受压导致的神经根型、脊髓型、混合型颈椎病疗效明显,并通过椎间融合可有效地恢复和重建脊柱稳定性等优点;颈椎后路手术主要针对大于2个节段的腹侧受压和来自背侧的脊髓受压导致的颈椎病疗效明显,同时改善局部血液循环,保持颈椎原有活动功能。

无影灯照得最亮的地方即主刀

——骨科主任赵斌

颈椎后路单开门成形术是利用“弓弦效应”使颈脊髓向后漂移,前方压迫得到间接减压,相对于前路手术造成的颈椎活动度受限、椎间不融合、cage脱出、吞咽困难等并发症具有明显的优势,具有手术时间短,出血量少,减压充分等优点。

但该手术风险高,难度大。一方面患者不全瘫、呼吸肌肌力下降,排痰困难,另一方面需俯卧位进行手术,所以对围术期处理有较高要求以保证患者术中、术后呼吸功能正常。术中还需要尽量缩短手术时间,减少肺部并发症。此外,后路行椎板开门,对开门位置及深度的控制也有严格要求,稍有疏忽可能损伤椎动脉及硬膜囊,导致严重出血及脑脊液漏,致颈髓压迫加重、并可能向上发展,累及延髓导致死亡。因此,要求主刀医生有过硬的脊柱外科专业基本功和丰富的手术经验。

超声骨刀是一种革命性超声外科产品,由于其切割精确的特性,在脊柱手术中,可直接切割至脊髓硬膜外,并且可以降低操作风险和难度,切痕宽度仅0.5mm。

可以安全、精准、高效地切割刚性组织,稳定性高,最大程度减少邻近血管、神经和硬膜等软组织损伤,大大提高了手术安全性及精准性,手术疗效显著。

超声骨刀形似一支钢笔,刀头犹如笔尖,是一种具有组织选择性的设备,具有只切骨头不切软组织和神经的特性,使外科医生可以在执行精确的骨切开术的同时保护旁边的或临近的软组织结构。

设备包括了一个钝性超声刀头,以肉眼观察不到的显微振幅,每秒振动超过次,重复作用可以摧毁不相容的晶体结构,从而实现精确的切割,由于振动的过程是伸缩式的,中间不产生旋转,因此在术中不会对软组织产生卷刮,不损伤神经、血管等软组织。

Dr.BINZhao

(医院赵斌)

擅长:脊柱内固定手术、各种颈椎、腰椎椎间盘突出及椎管狭窄手术、脊柱创伤骨折、脊柱侧弯矫形手术及椎间盘镜微创手术,同时开展多项高风险脊柱手术(如上颈椎内固定,颈椎骨折脱位前后路联合手术,脊柱肿瘤、结核手术,全脊柱截骨术)

11月17日--19日中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会

甘肃脊柱高峰论坛

作者:赵沛

图片:赵沛

本期编辑:赵沛









































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