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今年6月底，40岁的王先生发现，自己右侧鼻孔经常流出清水样“鼻涕”，起初以为是犯了鼻炎，一直没放在心上，只是自行口服了一些治疗鼻炎的药物。一段时间后，王先生发现自己“流鼻涕”的情况一直没有好转，更是出现了头痛、咳嗽症状，这才引起了他和家人的注意，赶医院耳鼻咽喉-头颈外科进一步检查。

到院后，耳鼻咽喉-头颈外科主任赵秋良主任根据患者症状及查体，怀疑有脑脊液鼻漏可能，建议王先生做鼻窦CT检查。检查结果显示，患者右侧蝶窦外侧壁中颅窝处骨质缺损，右侧蝶窦积液，后完善脑脊液葡萄糖定量分析，确诊为自发性脑脊液鼻漏。为进一步手术治疗，立即为王先生办理了入院。

然而，更为棘手的情况发生了。赵秋良主任介绍，王先生入院前就有轻微的咳嗽，入院后行胸部CT显示患者肺部稍许炎症。在这种情况下是无法进行脑脊液鼻漏修补手术的，于是请呼吸科会诊，结合患者当时病情，决定先将其转至呼吸科治疗，待肺炎治愈后再转回耳鼻喉科进行手术。

转入呼吸科后，医生为患者进行了进一步完善检查、抗生素治疗和肺泡灌洗等治疗，但患者肺炎的情况不见改善，家属和医生也都很着急，为了更进一步的查明肺炎原因，呼吸科组织了多学科会诊，经讨论考虑患者肺炎的源头是由于脑脊液鼻漏慢性误吸导致的，这种情况极为罕见，评估病因之后，遂调整治疗方案，并嘱咐患者改变睡眠姿势（俯卧位），这种姿势利于脑脊液流出鼻腔外而不是倒流入气管，经过几天治疗，患者肺炎病情明显好转。

经呼吸科、麻醉科、耳鼻喉科及重症医学科评估后，8月4日，赵秋良主任团队为患者进行了鼻内镜下脑膜脑膨出切除+脑脊液修补+颅底重建手术。赵秋良主任介绍，这是全市首例鼻内镜下脑脊液修补手术，是鼻科鼻内镜微创手术里难度系数最高的四级手术之一，该手术充分利用人体自然腔道，全程在高清屏幕直视下完成，创伤小、愈后良好，术后并发症少，脑脊液修复的成功率高达90%。

手术经过三个小时顺利完成，术后王先生转入重症医学科2天，病情平稳后转回耳鼻喉科病房，未再出现脑脊液鼻漏现象，患者肺炎症状也恢复良好，已于近日出院。

据赵秋良主任介绍，脑脊液鼻漏病因一般分两种，一是自发性，二是外伤性。主要表现为单侧鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体，在低头用力、压迫颈静脉等情况下有流量增加的特点，有些患者会同时伴有头痛、恶心、呕吐、嗅觉失灵等症状，时间久了，甚至还会出现颅内感染。多数患者以为是鼻炎或普通感冒“流鼻涕”了，没有及时就诊导致病情恶化。在此，赵秋良主任提醒，如果出现了上述症状，切勿自行诊断，医院就诊，避免造成不良后果。