脑脊液大部分产生于脑室内的血管脉络丛(脑室脉络丛),从侧脑室经室问孔流入第三脑室,再经中脑水管(大脑导水管)人第四脑室,从第四脑室出u(正中孔和外侧孔)流人肮底和脑干周围的脑池、大脑及脊髓表面的蛛网膜下腔,人蛛网膜下腔后,被上矢状窦两旁的蛛网腺粒及皮层表面的小静脉吸收,并注入硬脑膜窦,脑脊液的生成和吸收经常保持动态平衡。当各种原因使脑脊液循环系统特别是蛛网膜下腔与中耳相通,以致脑脊液流人中耳者,称为脑脊液耳漏。

脑脊液耳漏大多经外耳道流出,少数经咽鼓管流至鼻咽部,并经前鼻孔流出,又称为脑脊液耳鼻漏。脑脊液耳漏多为颅底骨折,尤其是额骨骨折的后果,也见于手术外伤先天畸形、中耳或额骨的破坏性病变等。

脑脊液漏的病因有哪些?

1.外伤 颅脑外伤合并额骨纵行骨折及硬脑膜撕裂者较多见。

2.手术损伤 乳突手术、内淋巴囊手术、听神经瘤切断术以及面神经减压术等,如术中不慎误伤硬脑膜,可并发本病。

3.化脓性中耳炎 慢性化脓性中耳炎,特别是胆脂瘤型中耳炎,有破坏、侵蚀中耳骨壁,硬脑膜软化、坏死或缺损,以致蛛网膜下腔与中耳相通,引起脑脊液耳漏。

4.肿瘤 晚期中耳癌或中耳及外耳的其他恶性肿瘤,如破坏颧骨岩部和硬脑膜引发伞病。

5.先天性畸形 如先天性前庭水管扩大,先天性鼓室天盖缺损,先天性脑膨出等疾病在外伤或手术时易发生本病。也可出现自发性的脑脊液耳漏。(.:叉叉)