前言

美国临床实验室修正法案(ClinicalandLaboratoryImprovementAmendment，CLIA’88)、美国医疗机构认可联合委员会(JointCommissiononAccreditationofHealthCareOrganizations，JCAHO)、美国病理家协会(CollegeofAmericanPathologists，CAP)、国际标准化组织ISO：、患者安全目标(NationalPatientsSafetyGoals,NPSG)均要求临床实验室建立规范化的危急值报告制度，尽管危急值报告已有40年历史，但由于检测系统、方法学、临床认知及临床能力的差异，危急值报告程序及步骤一直未能实现标准化。如何选择危急值项目及其界限、如何处置危急值将直接影响到患者的安全。因此，提高对危急值的认识，并规范其临床应用，对于保障患者生命安全具有非常重要的意义。

1危急值的定义

年危急值(criticalvalue,panicvalue)由Lundberg首次提出，现已被世界各地所采用。本共识将其定义为：

（1）危及生命的极度异常的检验结果，说明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，如果不给予及时有效治疗，病人将处于危险的状态，或者立即给予治疗可明显改善预后。一旦出现这样的检验结果，应立刻报告给临床医师，提醒其立刻采取相应的治疗措施；否则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁；

（2）国家重大传染病，反映那些需要引起我们足够重视的患者的检验结果，如H7N9等。

2危急值的适用范围

（1）危急值可包含检验科、放射科、病理科、心电图等部门的危急值报告[3]，本共识仅限检验科的危急值项目；

（2）儿童危急值界限应该比成人的界限更窄，以更好地检测出可能的危急值，本共识未涉及，仅限定为成年人；

（3）本共识可供医疗机构急危重患者发生危急值的临床应用。

3危急值的管理要求

国内外相关法规对危急值报告提出了明确的要求。美国临床实验室改进修正案明确要求临床实验室必须报告危急值，并要求在质量体系文件中阐述危急值概念及危急值结果的报告程序。美国病理学家协会的实验室认可计划、国际标准化组织ISO均将规范的危急值报告列入认可要求。年，WHO开始组建患者安全国际联盟(WorldAllianceforPatientSafety，WAPS)，以促进患者安全，加快患者安全政策的制定和实施，并由相关委员会专门负责危急值报告政策的研究。之后美国医疗机构认可联合委员会开始实施患者安全目标，年，JCAHO发布指南，实验室危急值报告成为美国国家患者安全目标的一部分，危急值报告为其中最受







































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