62、某病人患类风湿性关节炎，应与其他任何类型关节炎鉴别，最简单的区别是

A、类风湿因子（+）

B、红细胞沉降率加快

C、关节有晨僵现象

D、关节肿痛

E、血白细胞计数增加

C

晨僵在95％以上的类风湿关节炎患者，最具特征性。

63、患者，男性，严重创伤后，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。治疗时重点应注意

A、急性肾功能衰竭的发生

B、及时扩充血容量

C、及时应用激素治疗

D、避免使用血管收缩药

E、药物对各脏器的毒性

B

休克主要变化基础是有效循环血量锐减，导致组织灌流不足，因此抗休克治疗的重点是尽快恢复有效循环血量。

64、患者，男性，33岁，塌方事故中致左大腿骨折，接诊时首先应注意的并发症是

A、内脏损伤

B、感染

C、骨筋膜室综合征

D、休克

E、愈合障碍

D

大腿骨折可伴有大血管损伤，导致低血容量休克。

65、患者，男性，35岁，周期性上腹痛1个月。疼痛多在餐后2～3h及夜间出现，进食后可缓解，排柏油样便2天，心悸。查体：患者面色苍白，四月湿冷，血压80／50mmHg，脉搏为次/分。应诊断为

A、急性胰腺炎

B、急性胃溃疡

C、十二指肠溃疡，上消化道出血，休克

D、急性胃穿孔

E、急性腹膜炎

C

餐后2～3h及夜间疼痛，进食后可缓解为十二指肠溃疡的特征表现；患者出现柏油便、休克症状，考虑为溃疡穿孔出血。

66、患者，男性，10岁，服驱虫药物后突发上腹部钻顶样剧痛，呻吟、大汗、呕吐，持续数分钟可缓解，但反复发作。查体：剑突右下轻度深压痛，无腹胀。首先考虑为

A、急性胆囊炎

B、胆道蛔虫病

C、急性胰腺炎

D、急性胃穿孔

E、急性肠梗阻

B

反复发作上腹部钻顶样剧痛，是蛔虫成虫钻入胆道引起胆道蛔虫病的特征表现。

67、患者，男性，20岁，不慎从高处跌下，头部着地。伤后数小时出现头痛、眼睑青紫，鼻孔有血性水样液体流出，应诊断为

A、颅前窝骨折

B、颅中窝骨折

C、颅后窝骨折

D、鼻骨骨折

E、面部外伤

A

颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑、球结膜出血、脑脊液鼻漏等症状。

68、患儿，男性，5岁，排尿时突然尿流中断，哭喊疼痛，家长抱起后症状消失。考虑可能的疾病是

A、肾结石

B、肾盂结石

C、输尿管结石

D、膀胱结石

E、尿道结石

D

小儿排尿中断，伴疼痛，经改变姿势后疼痛缓解，可继续排尿，为膀胱结石的典型症状。

69、患儿12岁，因眼睑水肿、浓茶水色尿就诊。查体：颜面、眼睑水肿，血压/95mmHg，下肢非凹陷性水肿，24小时尿量ml，该患儿最有可能的诊断是

A、肾病综合征

B、急性肾小球肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、急性肾盂肾炎

E、肾结核

B

患儿血尿、水肿、尿少、高血压，符合急性肾小球肾炎的临床表现。

70、患者，男性，40岁。有高血压病史5年。但近半月以来血压升高较快，伴心悸、多汗、烦躁，测血压/mmHg。该患者诊断是

A、高血压Ⅰ级

B、高血压Ⅱ级

C、高血压Ⅲ级

D、高血压危象

E、高血压脑病

C

高血压Ⅲ级(≥/mmHg)。

71、患者，女性，59岁。风心病伴二尖瓣狭窄6年，伴心房颤动5年，无明显原因突然出现意识障碍。最可能的原因是

A、发生室颤

B、心排出量减少，脑供血不足

C、心房血栓脱落，脑栓塞

D、高凝状态，脑血栓形成

E、发生室颤

C

72、患者，女性，40岁，因与家人吵架，喝有机磷农药1瓶欲自杀，于1医院，患者意识丧失，双侧瞳孔缩小，立即给予洗胃，灌洗溶液不宜选择

A、1:（～）高锰酸钾溶液

B、镁乳

C、5％醋酸溶液

D、3％过氧化氢溶液

E、硫酸钠溶液

A

酸性药中毒时选用镁乳，碱性药中毒时选用5％醋酸，催吐时选用3％过氧化氢，导泻时选用硫酸钠（巴比妥）。

73、患者，男性，诊断为“慢性肾炎”，医嘱给予无盐低钠饮食。下列哪些食物患者宜食用

A、油条

B、挂面

C、香肠

D、汽水

E、米饭

E

对进食无盐低钠饮食者，要禁食腌制品，还应禁食含钠多的食物和药物，如油条、挂面、香肠、汽水等含碱食品和含碳酸氢钠等药物。

74、某患者，高血压病史10余年，晨起突然出现跛行，考虑

A、髋关节脱位

B、脑血管意外

C、巴比妥中毒

D、乙醇中毒

E、小脑疾病

B

高血压患者突然出现跛行，应考虑有发生脑血管意外、偏瘫的可能。

75、患者，男性，25岁，突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咳大量铁锈色痰。患者最有可能的疾病是

A、慢性支气管炎

B、支气管哮喘

C、肺炎球菌肺炎

D、支气管扩张

E、肺癌

C

肺炎球菌肺炎临床表现为咳铁锈色痰，高热、寒战，数小时体温可高达39～41℃。X线胸片，肺段或肺叶出血淡薄、均匀阴影，实变期可见大片均匀致密的阴影。消散期，炎性浸润逐渐吸收可有片状区域吸收较快而呈“假空洞”征，一般起病3～4周后才完全消散。

76、护士小张为一位昏迷患者插胃管，当胃管插至会厌部时，将患者头部托起，其目的是

A、减轻患者痛苦

B、避免损伤食管黏膜

C、避免患者恶心

D、加大咽喉部通道的弧度

E、使喉部肌肉松弛，便于插入

D

为昏迷患者插胃管时，当胃管插至会厌部时，将患者头部托起的目的是加大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会咽部。

77、患者，男性，45岁，重型颅脑外伤入院。入院2天后发热，体温39.6℃，遵医嘱给予乙醇擦浴，护士应注意

A、擦浴时间不小于30分钟

B、主要擦拭后颈部

C、擦拭足底时间可稍长

D、擦拭后10分钟测量体温

E、观察面色，监测呼吸、脉搏

E

乙醇擦浴的注意事项：禁忌擦拭后颈部、足底、心前区和腹部；一般擦拭时间为15～20分钟，以免病人着凉；因全身用冷面积较大，擦浴中应注意观察病人的反应，如有面色苍白、寒战、或脉搏、呼吸异常时，应立即停止拭浴。

78、一位患者由于黑便就诊，医嘱留取便标本查便潜血，护士告诉患者为了避免检查结果假阳性不能进食的食物是

A、绿色蔬菜、肉、肝类

B、牛奶

C、大豆

D、冬瓜

E、白萝卜

A

潜血试验为避免假阳性不能进食的食物是肉、肝以及绿色蔬菜。

79、李先生，48岁，患慢性白血病3年，近日来出现原因不明的高热、鼻出血、胸骨疼痛难忍、脾脏迅速增大，此情况需考虑

A、白细胞淤滞症

B、脾功能亢进慢性期

C、加速期

D、急变期

E、亚急变期

C

起病后1到4年，约70%的患者可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的发热、骨关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。加速期从几个月至1～2年即进入急性变期，此期为本病的终末期，急性变期表现与急性白血病相似。

80、由一名护士护理一位患者，专人负责实施个体化护理的护理工作方式是

A、个案护理

B、功能制护理

C、小组制护理

D、责任制护理

E、系统化整体护理

A

本题描述为个案护理；功能制护理以工作为导向，将护士分为“治疗护士”、“办公室护士”等；小组制护理以小组的形式对患者进行护理；责任制护理按照护理程序对患者进行系统的整体护理，易培养“我的患者”、“我的护士”概念。