腰穿的意义

是神经内科经常采用而十分有效的检查手段。通过腰穿可以测量脑内压力的高低；

了解脑—脊髓腔是否通畅；也可以抽取脑脊液进行化验对于很多神经系统疾病的诊断和治疗具有相当重要的意义。操作方便，经济实用，在某些情况下磁共振等费用较昂贵的检查都无法替代。

腰穿的误区：

但在临床工作中，这项检查常常被患者或其家属拒绝，从而影响了疾病的及时诊断和治疗。因为他们担心腰穿会对人体健康产生不利影响，甚至是严重伤害。其实，这是由于缺乏对腰穿必要的了解所引起的误解。安全性：腰穿的部位是患者的脊柱腰段第3、4腰椎间隙。由于脊柱的这一节段中已经没有了脊髓，因此人们不必担心脊髓损伤。由于事先多进行局部麻醉，操作时患者所承受的痛苦与平常的肌肉注射差不多。还有的人认为腰穿是抽骨髓，抽掉的是人体的精华，会大伤元气，日后会丧失劳动能力。这就更是没有依据的错误说法。人体内的脑脊液每天要循环更新4~5次。抽取2~3毫升用于化验，对于人体不会产生什么影响，被抽去的部分很快会被新生的脑脊液补充。

腰穿护理术后护理

1.穿刺术后按压穿刺点2-5分钟，直至无渗出为止，协助患儿回病房，嘱患儿去枕平卧4-6小时，不可抬高头部，以防穿刺后反应如头痛，恶心，呕吐，眩晕等。

2.严重颅内压增高者卧床1-2天，注意观察患儿意识，呼吸，脉搏，血压，瞳孔和肢体运动情况。

3.腰穿后头痛与颅内压力降低、卧床休息时间和精神因素有关，宜多饮水和卧床休息，消除紧张情绪。

4.保持穿刺部位清洁、干燥，防止敷料脱落；保持大小便通畅，饮食清淡，避免情绪激动，剧烈咳嗽，变换体位时动作宜缓慢。

5.心理护理，一定做好心理护理尤其是年长儿的恐惧心理，担心会有并发症的发生，家长陪伴在身边，转移患儿的注意力。

术后常见并发症的处理

1头痛

腰穿后头痛与颅内压力降低、卧床休息时间和精神因素有关。术后患者有头晕、头痛者，可让其平卧休息，必要时按医嘱给予镇静止吐、止痛剂。平卧位可使头痛减轻，鼓励病人多饮水，卧床休息，消除紧张情绪，一般5-7天缓解。

2恶心，呕吐

术后恶心呕吐的发生一般是麻醉药的刺激或脑脊液放出造成颅内压降低所致，一般在术后24小时内出现，在腰椎穿刺术后的4-6小时内使头部和躯体保持同一水平位置，一般不会引起症状的发生。

3.腰背痛及神经根痛

儿童腰穿后腰痛及神经痛是由于脑脊液从硬脊膜穿刺点漏出，所以腰穿时如何减少脑脊液的外漏是预防要穿后腰痛的关键，患儿在腰穿过程中的配合是减少脑脊液外漏的重要的因素，争取患儿的配合，减少外漏是关键，避免患儿因用力挣扎使颅内压进一步升高导致脑脊液大量的外漏，达到减少腰穿后腰痛的发生，一般在术后的4-72小时发生，所以在护理方面，一般轻度疼痛给予按摩，转移注意力，侧卧位可减轻腰背疼痛的发生，重度疼痛遵医嘱给予口服止痛药物缓解疼痛的症状必要时给予水合氯醛镇静。