脑脊液漏的表现多样,可为耳漏、鼻漏、伤口漏(皮漏)等;一些病例于外伤或术后不久即得以确诊;而另一些病例则在严重颅脑外伤或开颅手术的多年之后才被发现。必须重视临床病史的诊断价值。如有外伤性颅底骨折史或有不明原因反复发作的脑膜炎史者,尤其要想到有脑脊液漏的可能。

典型的脑脊液漏在颅内压增高或某些特殊体位时更为明显。颅底骨折的患者往往于斜卧时发生耳漏或鼻漏,有时脑脊液可流入副鼻窦、中耳或乳突气房中,在患者坐起或抬头时可出现脑脊液漏。患者清晨取前倾位时(如刮胡子、进早餐、上厕所)较易发生脑脊液漏,因为这些活动往往伴有valsava动作,可引起颅内压增高,从而造成更多的脑脊液流出。故对一些难以确诊的病例,可让他们头部前倾,如有脑脊液流出,则诊断可以成立。

在一些外伤性脑脊液漏的病人,如果渗液中混有血液或浆液样物,常使诊断成为困难。但有时在患者的枕套上或将耳鼻渗液滴于衣物上可观察到一清一红两个环的“双环征”或“靶样染色征”(因血液与脑脊液密度不同,故在棉布上的扩散速度也不同),以此来证实脑脊液漏,但不能用以确诊。(.:叉叉)