2、术后处理:选择抗生素抗感染,适当以脱水剂降颅内压,促漏口愈合

限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘,患者多因外伤患病

9.mri 急性颅脑损伤患者通常不作mri检查但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等,mri常优于ct扫描

5.全身检查 有无颌面、胸腹脏器、骨盆、脊柱和四肢损伤有低血压和休克时更应注意合并伤

颅底骨折后脑脊液经鼻腔或耳道流出急性期常混有血液,低头时脑脊液漏出明显增多

4、对瘘孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸银在明视下涂于瘘孔边缘的粘膜上,造成创面以促使愈合在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎

1.病史询问 受伤时间、致伤原因、致伤时情况,了解伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,有无大小便失禁,有无抽搐、癫癎发作,肢体运动情况,接受过何种处理伤前有无酗酒、精神失常、癫癎、高血压、心脏病、脑中风等

昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短,有无中间好转或清醒期,有无呕吐及其次数,大小便失禁,抽搐、癫癎发作,肢体运动情况,接受过何种处理伤前有无酗酒、精神失常、癫癎、高血压、心脏病、脑中风等

6.头颅x线平片检查 疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片,凹陷性骨折摄切线位片疑有视神经损伤摄视神经孔位片,眼眶部骨折摄柯氏位片

3.头部检查 头皮伤情况,眼睑、结膜和乳突部有无淤血,耳、鼻、咽部有无出血和脑脊液流出

二、疾病病因

4.生命体征 重点观察呼吸、脉搏和血压变化

7.腰穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿

外伤

诊断应根据发病机制、临床表现的变化,并结合辅诊手段作动态分析

四、治疗方案

2.神经系统检查 重点检查意识、瞳孔、肢体活动、锥体束征和脑膜刺激征等

8.ct扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等病情变化时应行ct复查

3、预防感染,预防颅压增高,创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄入量,避免用力咳嗽和擤鼻,预防便秘

一、症状体征

五、保健贴士

1、术前准备:通过影像学检查,初步了解漏口位置;术前预防性应用抗生素,如罗氏芬2.0g静脉推注

三、诊断检查

5、脑脊液漏不可阻塞或冲洗,以免引起颅内感染对没有自愈可能的脑脊液漏,应及时手术封闭瘘口

大多数可自行愈合;非手术疗法3～4周以上不愈;反复发生漏或并发化脓性脑膜炎者,行手术治疗手术方法:开颅找到硬脑膜破损处将其修补缝合若脑脊液漏来自蝶窦、应经鼻蝶窦进行修补缝合时,可采用肌肉覆盖或在鞍结节处钻孔将肌肉填塞到蝶窦内