张女士（化名）做梦都没想到，自己一直流的清鼻涕，竟是颅内的“脑脊液”。今年7月，张女士发现起床的时候会流“清鼻涕”，以为是感冒，吃点感冒药就能慢慢痊愈了。没想到，这“鼻涕”流一个多月了，而且还伴随着发烧，体温一度升到38°C。

近日，张女士到南方医院（医院）神经外科就诊，经过相关检查，确诊为“自发性脑脊液鼻漏”。

常流“清鼻涕”竟是脑子“漏水”

据医生介绍，人类的颅内除了正常的脑组织、神经和血管以外，还有一种无色清亮的液体叫脑脊液，它的作用是维持颅压的相对稳定，保护脑部和脊髓，缓冲外伤所带来的冲击。脑脊液有“自我生成”的能力，大脑一天能产生约毫升脑脊液，大部分脑脊液经脑穹隆面的蛛网膜颗粒吸收至上矢状窦，小部分经脊神经根间隙吸收以维持内部环境的动态平衡。

鼻腔与脑组织原本由蛛网膜、硬脑膜和颅底骨质分隔，当这些阻隔结构破裂或缺损时，脑脊液就会从“缺口”流入鼻腔或鼻窦内，再从鼻孔流出，这种情况称之为脑脊液鼻漏。按发病原因脑脊液鼻漏可分为自发性、创伤性、术后性，而自发性的较为罕见。

治疗脑脊液漏有内科治疗和手术治疗两种方法。外科治疗主要是修补漏口，分两种，一种是经鼻通过神经内镜下进行修补，另一种是开颅修补。

医院红楼院区神经肿瘤创伤外科主任刘小红表示，自发脑脊液漏很多时候无法在术前明确漏口所在，术中探查也经常遇到无法明确的隐匿性漏口，是手术的难点之一。

幸运的是，张女士在术前通过相关检查找到了漏口的位置。

刘小红指出，张女士的情况可能是因为先天性颅底骨质薄弱，又在外力作用下骨质或硬脑膜产生破裂而引起的脑脊液漏出，如果不及时处理，会诱发颅内感染、吸入性肺炎等严重并发症。他提醒大家，如果发现鼻腔、耳朵长期流出清亮水样液体或伴有血性液体，低头、用力时症状加重的，要及时就医。

蓝色箭头所在位置就是脑脊液漏出之处

出现这些症状警惕脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏通常由于外伤或先天因素，颅前窝底、颅中窝等部位的蛛网膜、硬脑膜和骨质缺损、破裂，导致脑脊液流入鼻腔。

鼻腔常间断或持续的流出清亮水样液体，低头可使流出液体增多，一般是单侧居多，双侧少见，伴随嗅觉减退或消失等症状。也有少数患者表现为反复发作的化脓性脑膜炎，主要表现为发热、头疼、伴有恶心呕吐等症状。

约70%的外伤性脑脊液鼻漏患者，通过抬高头位、防止便秘、卧床休息及引流等保守治疗方式能够痊愈，但愈合后可能出现上行性脑膜炎。

来源：羊城晚报?羊城派