“脑梗”一般“梗”在动脉，如果“梗”在静脉会怎么样？

32岁的朱先生最近“感冒”了。头痛、低热、恶心、呕吐……简单做了抗生素治疗，情况却越来越严重。头痛欲裂的他来到上医院急诊就诊。当时头颅CT检查显示，双侧额叶脑挫裂伤，少许蛛网膜下腔出血。

朱先生惊讶了：“我没撞到头啊！怎么会脑挫裂伤？”

明确病因，医院立即为其完善了脑血管造影（DSA）检查。结果显示上矢状窦前端显影欠佳。“元凶”浮出水面——“颅内静脉窦血栓形成”。原来，静脉梗死可导致血液回流不畅，就容易导致动脉压力增高而出血。因此，特殊形态和部位的脑出血，要警惕静脉窦血栓。

据了解，颅内静脉血栓形成是由各种病因引起的颅内静脉或静脉窦血栓形成，使血液回流受阻或脑脊液循环障碍，导致颅内高压和局灶脑损害为特征的一种脑血管疾病。由于血栓累及范围和侧支循环的差异，导致临床表现复杂多样，头痛、抽搐、呕吐、意识障碍等等，可从无临床症状到病情危重，甚至死亡。由于其临床症状一般无特异性，因而极易漏诊和误诊，漏诊率可达73%，40%的患者平均诊断时间在10天以上。儿童、孕妇、青壮年、老年人均可发病，发生于青壮年相对较多。

此次，朱先生仅表现为头痛和低热，这些症状与大家熟悉的“梗死”表现并不相同，很容易被忽略而延误就诊时机。所幸，经过脱水、抗凝治疗后，朱先生的症状明显好转。出院一周复查CT显示，双侧额叶出血已完全吸收。

看似简单的头痛，其实并不简单。医院神经内科学部主任李强表示，出汗多，不及时补充水分，引起脱水；长期口服避孕药；久坐少动；挤压面部“痘痘”……都是颅内静脉窦血栓形成的易患因素。

朱先生就是由于长时间面对电脑，久坐不动导致的颅内静脉窦血栓形成。

李主任提醒，头痛患者尤其青壮年患者，要警惕颅内静脉窦血栓形成，务必及时就诊，脑血管造影是明确诊断的金标准。

以往，脑血管造影需从大腿上进行穿刺。李主任表示，如今，经桡动脉远端穿刺造影术是一种更为先进、安全的技术。因其穿刺点位于桡动脉的远端（手背），手术时患者的手可以自然放置；穿刺过程中减少了对手腕周围神经、肌腱等结构的损伤风险，并发症风险较低；手腕部位的血管解剖结构相对简单，手术成功率较高；穿刺点包扎止血较为方便，患者在术后可以更快地恢复正常活动。值得一提的是，它不仅仅是一项诊断技术，同时还可以通过经桡动脉远端穿刺术，进行血管内球囊扩张及支架植入等脑血管介入治疗。

文字：张琪吴瑞莲

编辑：朱少昱

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