颅底骨折并发脑脊液漏者可高达50%,耳漏多于鼻漏。脑脊液漏可在损伤后即时出现,亦可迟延或间断发生;漏液流星或多或少,甚至不易察觉。鼻漏通常在损伤侧,但也有在损伤的对侧者。由于其为内仆放性,故可导致脑膜炎。

外伤时有血性液体自鼻孔流出,其痕迹的中心呈红色而周边清澈,或鼻孔流出的无色液体干燥后不呈痴状者,应想到脑脊液鼻漏c鼻孔流出的液体呈清澈无色,在低头用力、乐迫颈静脉等情况下行流量增加的特点者,提示脑脊液鼻漏可能。最后确诊依靠葡萄糖定量分析,即脑资液含葡萄糖量在30mg%以上;定性分析并木可靠,因泪液或微量血迹可含极少量的葡萄糖,而致检查结果呈假阳性。

脑脊液瘘孔定位刘本病诊断和治疗至关重要,方法较多,比较准确而无害者首椎鼻内窥镜法。即在鼻的孔插入鼻内窥镜,妓顶前部、后部、蝶筛隐窝、中鼻道、咽鼓管咽口5个部位仔细观察。检查招个部位时,可压迫双侧颈内静脉,使颅压增高,以察看脑脊液从何处流入鼻腔。例如脑脊液来自鼻顶者,瘘孔在筛骨筛板;来自中鼻道者,瘘孔在额窦;来自蝶筛隐窝者,瘘孔在蝶窦;来自咽鼓管者,瘘孔在鼓室或乳突:鼻部放射线枪查可供参考。椎管内许人标记物法,不易辨清瘘扎部位,且有—定危险性。但近年来采用同位素ect检查瘘孔定位法发现率较高.

外伤性脑脊液鼻漏大部分可用保守法治愈。此法包括预防感染,预防颅压增高,创造条件促进瘘孔自然愈合,取头高卧位,限制饮水量和食盐摄人量,避免用力咳嗽和捍鼻,预防便秘。对痰孔位于筛骨筛板前部者,可在表面麻醉下,用20%硝酸银在明视下徐于瘘孔边缘的粘膜上,造成创面以促使愈合。在涂腐蚀剂时切忌过深,以免引起脑膜炎。在行保守治疗时,必须密切观察病情变化,如果无效,可行手术治疗。(.:叉叉)