二十一、溺水的急救护理常规

二十二、一氧化碳中毒的急救护理常规

二十三、重型颅脑损伤患者的急救护理常规

二十四、脑挫伤患者的急救护理常规

二十五、胸部创伤患者的急救护理常规

二十六、腹部外伤患者的急救护理常规

二十七、多发伤患者的急救护理常规

二十八、复合伤患者的急救护理常规

二十九、外科急腹症患者的急救护理常规

三十、骨折患者的急救护理常规

三十一、宫外孕患者的急救护理常规

二十一、溺水的急救护理常规

1.迅速清除呼吸道污泥、杂草、呕吐物等，开放气道，保持呼吸道通畅。

2.吸氧，心电监护。

.建立静脉通道，遵医嘱正确用药。

4.严密观察患者病情，积极预防并发症，肺炎、肺水肿、脑水肿等。

5.加强心理护理，缓解、消除紧张、恐惧心理。

二十二、一氧化碳中毒的急救护理常规

1.安置患者通风处，注意保暖。

2.给予吸氧，流量5~8L/min，保持呼吸道通畅，必要时吸痰。

.持续心电监护，观察患者神志、瞳孔、生命体征及皮肤的变化，做好记录。

4.建立静脉通道，遵医嘱给予脱水、降压、激素、呼吸兴奋剂等药物。

5.对症处理。

5.1尿潴留时给予留置尿管，记录尿量。

5.2烦躁不安或惊厥时，遵医嘱给予镇静药物，必要时加床档防止坠床。

5.呼吸心跳停止时按心跳呼吸停止患者的急救护理常规进行抢救。

6.病情稳定的患者尽快高压氧治疗。

1.平卧、保暖，头偏向一侧，必要时抬高床头15～0°，密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率等变化，必要时专人护理。

2.保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧，必要时面罩加压给氧或气管插管。减少头部活动。抽搐躁动者，应放牙垫或口咽通气道。

.开放静脉通路，给予降低颅内压，维持水、电解质平衡等药物治疗。

4.立即给予心电监护。

5.抽血化验，取血、配血。放射科拍头颅正侧位及颅脑CT。

6.留置尿管，记录出入量。

7.开放性颅脑损伤应用无菌敷料包扎伤口，并做TAT皮试。

8.如需手术者应做好术前准备。

9.脑脊液、鼻漏、耳漏者应取患侧卧位，便于引流通畅，并观察露出液颜色、性质，禁忌冲洗，充填鼻和外耳道。

1.平卧、保暖，头偏向一侧，必要时抬高床头15～0°。

2.吸氧，保持气道通畅，若患者呈现昏迷状态且呼吸道分泌物较多，宜早行气管切开，及时吸痰。

.开放静脉道路，降低颅内压，维持水、电解质平衡等药物治疗。

4.严密观察患者的意识变化，密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率等变化，必要时专人监护。

5.抽血化验，取血、配血。拍头颅正位X片及颅脑CT。

6.留置导尿、记录出入量。

7.注意观察患者有无癫痫的发生。

8.严密观察患者的头痛性质及程度，做好记录。

1.半卧位、保暖，休克者取休克卧位。

2.氧气吸入，保持呼吸道通畅；必要时可作气管插管或气管切开；心脏骤停者立即行心肺复苏术。

.迅速建立两条以上静脉通路，补充血容量，纠正休克。

4.给予心电监护，密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率等变化并记录，必要时专人护理。

5.气胸、血胸的处理：开放性气胸先将伤口闭合，再按闭合性气胸处理。张力性气胸先用粗针穿刺胸腔减压，在做闭式引流。

6.纠正反常呼吸：可用敷料加压包扎，纠正反常呼吸。

7.严密观察患者的病情变化，做好记录。

8.留置尿管、记录出入量。

1.半卧位、保暖，休克者取休克卧位。

2.保持呼吸道通畅、吸氧。

.立即建立2~条静脉输液通路，快速输液，及时采血进行各种实验室检查，并输血。

4.给予心电监护，密切观察神志、瞳孔、呼吸、血压、心率、腹部体征等变化并记录，必要时对应专人护理。

5.发现腹部有伤口，立即包扎；对有内脏脱出者，不可随便回纳，可用急救包或无菌敷料严加遮盖，再用治疗盆盖住脱出内脏后包扎。

6.予以留置导尿，记录每小时尿量。

7.禁食，放置胃管，接吸引器进行胃肠减压。

8.开放性腹部外伤者，术前使用抗生素，并注射破伤风毒素。

9.严密观察患者的病情变化，做好记录。

1.半卧位、保暖，休克者取休克卧位。

2.吸氧，保持呼吸道通畅，舌后坠者放口咽管；呼吸困难的患者立即氧气吸入；呼吸衰竭者行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

.迅速建立2条以上静脉通路，及时采血进行各种实验室检查，补充血容量，纠正休克。

4.给予心电监护，密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、尿量、出血量及伤情变化并记录。

5.及时处理活动性出血，给予加压包扎、夹板固定，抬高伤肢；慎用气压止血带。

6.留置尿管、记录出入量。

7.对有手术指征患者做好配血、皮试、血气分析、备皮、留置胃管、尿管等术前准备；对无紧急手术指征的患者给予监护或一般护理观察。

8.各器官损伤的急救处理

8.1颅脑损伤：遵医嘱给药。颅内血肿要迅速做好术前准备；出现脑疝，给予静脉快速输入甘露醇。对颅内有金属异物的不能立即拢出。

8.2胸部损伤；血气胸应尽快行胸腔闭式引流术；张力性气胸迅速用无菌粗针头穿刺减压；开放性气胸应立即用无菌敷料闭合胸壁创面。

8.腹部内脏损伤。

8..1配合医师行腹腔穿刺、床边B超、腹部CT。

8..2准备行剖腹检察的患者，做好术前准备，如插胃管、留置尿管、备皮等。

8..腹部有开放型伤口，局部做清创处理，以无菌敷料覆盖，严禁还纳脱出的内脏。

8.4骨与关节损伤；妥善处理伤口；妥善固定；术前准备；需要手术复位者，及时做好术前准备；留置尿管。

9.严密观察患者的病情变化，作好记录。

10.实施心理护理，以稳定患者急剧波动的情绪，配合好治疗、护理。

二十八、复合伤患者的急救护理常规

1.半卧位、保暖，休克者取休克卧位。

2.吸氧，保持呼吸道通畅，舌后坠者放口咽管；呼吸困难者立即氧气吸入；呼吸衰竭者行气管插管，呼吸机辅助呼吸。

.迅速建立两条以上静，脉通路，及时采血进行各种实验室检查补充血容量，纠正休克。

4.给予心理监护，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、尿量、出血量及伤情等变化并记录。

5.有活动性出血的患者，立即加压包扎和止血带结扎止血；抬高患肢。内脏器官损伤引起的大出血，应在抗休克的同时立即做好术前准备。

6.留置尿管，观察有无泌尿系统损伤、观察循环灌注情况。

7.根据不同致伤因素处理

7.1放射复合伤；人体同时或相继受放射损伤或一种或几种非放射损伤（烧伤、冲击伤等），称为放射复合伤。

7.1.1迅速去除致伤因素。

7.1.2消除口、鼻、耳道的粉尘和异物，保持呼吸道通畅。

7.1.戴口罩、围毛巾、扎好袖口裤脚。

7.1.4积极进行抗辐射处理；对伤员进行洗消，洗消的污水和污物用深坑掩埋。

7.1.5创面、伤口的处理

7.1.5.1伤口应彻底清洗、消毒，清创后进行延期缝合。

7.1.5.2对放射复合烧伤的创面，原则是尽快地闭合烧伤创面。

7.1.5.放射性损伤复合骨折者，固定时间较单纯骨折适当延长。

7.2烧伤复合伤；人体同时或相继受到热能（热辐射、热蒸汽、火焰等）和其他创伤，称为烧伤复合伤。

7.2.1保持呼吸道通畅，必要时气管切开，防止肺气肿。

7.2.2补液抗休克；烧伤合并颅脑损伤者补液指标控制在低水平，休克控制后及时使用脱水剂。

7.2.尽早妥善处理创伤，抗感染。

7.2.4保护心脏、脑、肺、肾功能。

7.化学性复合伤；各种创伤合并化学毒物中毒或伤口直接感染毒者，称为化学性复合伤。

7..1迅速清除毒物；彻底清洗皮肤、粘膜、毛发。

7..2及时实施抗毒治疗法。

7..纠正重要器官紊乱。

7..4预防并发症。

1.取坐位或半坐位、保暖，休克者取休克卧位。

2.吸氧，保持呼吸道通畅。

.迅速建立静脉输液通道，及时采血进行各种实验室检查。

4.给予心室监护，密切观察患者的意瞳孔、生命体征、尿量等变化并记录。

5.解除患者的焦虑和恐惧，尽快安排患者就诊。密切观察腹痛部位、性质、注意腹痛、体温变化，做好必要地血、尿、便常规化验。

6.掌握急腹症未明确诊断之前处理原理、即四禁；禁食、禁用止痛剂、禁热敷、禁灌肠。

7.如患者有脱水、酸中毒症状出现，应遵医嘱静脉输液，并选用适当的抗生素。

8.需手术时做好术前准备，如查血型、血色素、配血、胸透、备皮、留置尿管等。

9.胃肠减压，并在患者呕吐后，观察胃管是否通畅，做到持续减压。

10.严密观察患者病情变化，作好记录。

三十、骨折患者的急救护理常规

1.平卧.、保暖，休克者取休克卧位。

2.吸氧、保持呼吸道通畅。

.开放静脉通路，输液时应避开骨折肢体，及时采血进行各种实验室检查。

4.给予心电监护，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、尿量等变化并记录。

5.将患者受伤部位的衣服剪开，初步检查伤口情况，动作要轻，避免骨折部位再受搬动。

6.根据骨折部位采取相应措施。

6.1颈椎骨折；牵拉固定头部、颈部，避免或减轻脊髓神经损伤。

6.2肋骨骨折；应密切观察有无合并症出现，如有血气胸症状，应立即准备胸腔闭式引流。

6.上、下肢骨折；用夹板暂时固定，防止骨折端刺破血管及损伤神经。

6.4骨盆骨折；应留置尿管，查小便常规以确定有无尿道、膀胱及肾脏损伤。

7.开放性伤口；立即用无菌敷料给予包扎止血，注射破伤风抗毒素，并遵医嘱给予抗生素。

8.如有肢体断离，断端用无菌敷料给予包扎止血，断离的远端用无菌巾包裹放入不漏气的塑料袋内，置冰箱中，温度保持在0～4℃。切记侵泡于高渗、低渗、冰水或消毒液中，以免影响肢体再植。

9.严密观察病情变化，作好记录。

1.平卧、保暖，休克者取休克卧位，立即通知妇科医生。

2.吸氧、保持呼吸畅通。

.迅速建立静脉输液道路，及时采血进行各种实验室检查。

4.给予心室监护，密切观察患者的意识、瞳孔、生命体征、尿量等变化并记录。

5.准备后穹窿穿刺用物（妇科穿刺包、20ml注射器、腹穿针、消毒棉球、无菌手套）。

6.术前准备；予备皮、导尿、查血常规、血型、抽配血、肝炎八项、HIV。