潮新闻客户端记者吴朝香通讯员宋黎胜

强壮的男子短短几个月间面临着瘫痪。让几十年的医生感到吃惊的是，一般椎管内的神经鞘瘤一般长约3至4公分，而从陈先生（化名）体内切除的瘤体竟长达14公分。

椎管内长了巨大肿瘤，面临瘫痪

“我以为得瘫痪在床了，你看正常又能走路了，谢谢啊朱主任！”上周五，医院神经外科副主任朱飚主任医师专家门诊，50多岁陈先生来院复查时已行走如常，喜悦、感激之情溢于言表。

陈先生一向身体不错，尤其干重活是把好手，平时头疼脑热也很少。两三个多月前，陈先生觉得腰腿疼痛，以为是干活累着了，想着多歇歇或吃点药应该能好。谁知，休息、服药后症状却越来越重，他逐渐双腿麻木，走路像脚踩棉花般，短短几个月，硬朗的中年汉子被疾病折磨得弱不禁风，需要人扶着才能勉强走几步。

医院做了磁共振检查，显示椎管内巨大肿瘤，医生说任它发展面临瘫痪，但手术难度太大风险高，推荐他们去省城找朱飚主任。

“救救我爸吧！他才50多岁是家中顶梁柱，要是瘫痪可怎么办呀！”一见到朱飚主任医师，医院的女儿禁不住哭诉。

“肿瘤长在脊柱椎管内，将正常脊髓压迫到了右侧，导致了陈先生双腿运动感觉障碍的问题，且左腿症状更严重。”仔细看了磁共振片子后，朱飚解释，“肿瘤从第4胸椎到第11胸椎，足足14公分！像这么巨大的椎管内肿瘤，非常罕见。”

朱飚主任表示，瘤体对脊髓的压迫严重，术中稍有不慎则会损伤脊髓，导致本就脆弱的脊髓功能雪上加霜，术后会有瘫痪的风险及肿瘤残留复发的可能性，同时由于肿瘤巨大，滋养血运丰富，在分离肿瘤过程中，随时可能会大出血，危及患者生命。“好在从片子上看是瘤良性的可能性大，且与正常脊髓之间的分界还算比较明显，我认为手术的把握还是比较大的。”

听了医生分析，陈先生及家人顿时看到了希望。为更好地维持脊柱稳定性，加快恢复，朱飚主任等采用了先进的后路左侧间段性半椎板单开窗技术，在减少手术创伤的同时，术中不需要做内固定。最后胸4一11椎管内肿瘤予以完整全切，同时脊髓得以保护完好，最后严密修补硬脊膜，将脑脊液漏及感染的风险降至最低。

术后病理提示神经鞘瘤，验证了朱主任在术前做出的良性肿瘤的判断。“切除的瘤体近14公分，像条长虫般，发展下去患者确会瘫痪在床。”

医院供图

出现这些症状需警惕

朱飚主任介绍，椎管内神经鞘瘤是椎管内良性肿瘤，约占椎管内肿瘤的1/3，病因未明，一般认为肿瘤的发生可能与基因水平分子改变有关。由于肿瘤生长缓慢，产生的症状患者容易耐受，没明显症状，很多病人就诊时肿瘤已长得很大，耽误治疗时间。该肿瘤发病年龄多为40-60岁，无明显性别差异，颈胸段和腰段多见。该疾病程较长，多表现为进行性肢体麻木、无力僵硬、行走不稳等，早期症状往往表现如腰椎病，通常会被大家忽视，如若发展到脊髓受压严重，可出现截瘫、自主神经功能障碍等症状。

“治疗方式上，手术直接切除肿瘤是最推荐的方式，若手术难度高，或术后残留复发风险大，也可辅助放射治疗，若症状严重，也可采用药物控制疼痛。总之，若出现上述症状，需尽快就医，排除各种疾病的可能，早期接受治疗，则可争取较好的预后以及较高的生活质量。”朱飚主任提醒道。