腰椎穿刺术（lumbarpuncture）是指术者以椎间隙（常取3、4腰椎或4、5腰椎之间）为穿刺点，以腰穿针刺入蛛网膜下腔的操作。腰椎穿刺术是神经内科应用非常普遍的辅助检查，对于疾病的诊断有重要的价值。

（一）目的

1．诊断性腰穿：了解脑血管疾病的颅内压、诊断有无蛛网膜下腔出血、脑出血，进行脑脊液生化、微生物学、细胞学检查。2．治疗性腰穿：放出血性、感染性、化学性脑脊液；椎管内注入抗菌素或其他治疗性药物；脑脊液冲洗置换。3．检查性腰穿：椎管造影、气脑造影、脑脊液核素扫描、脑脊液鼻漏口检查、椎管CT增强扫描。

（二）用物

基础治疗盘一个、无菌手套2副、胶布、腰穿压力管1个、腰穿包1个、腰穿针一个、5ml注射器2支、2%利多卡因1支。

（三）操作步骤

1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的，术后注意事项，以取得合作，协助病人排大小便。2．协助病人取侧卧位，躯体及下肢向前弯曲，使腰椎后凸。3．打开腰穿包，协助医生定位及配合常规消毒腰椎第3~4或4~5椎间隙。4．协助医生戴无菌手套，抽取麻药进行局部麻醉。5．穿刺成功后，嘱病人全身放松，头略伸，双下肢半屈曲，平静呼吸；为医生打开压力管，协助医生测脑脊液压力。6．需测初压、终压或做压力试验时配合医生完成。7．穿刺后局部盖以无菌纱布，协助病人去枕平卧6小时。

8.整理用物、洗手，记录。

（四）注意事项

1．术中观察病人的意识及生命体征的变化，如出现脑疝症状或病情突变，立即停止操作。

2．对于躁动病人应进行四肢及体位固定或遵医嘱使用镇静药，防止穿刺针折断。

3．穿刺注药过程中，观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、面色，发现异常停止操作，并协助抢救。

4.鞘内给药时，应先放出同量脑脊液，然后再注入药物。

5.放脑脊液速度不宜快，一般10-15滴/分，正常颅压病人一次放脑脊液不超过5ml，以防脑疝形成。

6.严格无菌操作，预防颅内、腰穿局部感染。

（五）腰椎穿刺术术后护理

1．穿刺结束后嘱病人去枕平卧4-6h，禁浴三天。颅压高者可不去枕。

2．嘱病人多饮水，遇有腰痛或局部不适者多卧床休息。

3．术后注意观察患者有无头痛及瞳孔、生命体征变化。

4.观察穿刺部位敷料情况，有无渗血渗液。

5.腰穿后注意病人排尿情况及原发疾病有无加重。

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