临床定义

过敏性鼻炎又称变态反应性鼻炎（allergicrhinitis,AR），是特应性个体接触致敏原后由IgE介导的介质(主要是组胺)释放、并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病，以鼻痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等为主要特点。

临床分类

一、按变应原种类分类

1.季节性AR：症状发作呈季节性。

2.常年性AR：症状发作呈常年性。

二、按症状发作时间分类

1.间歇性AR：症状发作4天／周，或连续4周。

2.持续性AR：症状发作≥4天／周，且≥连续4周。

三、按疾病严重程度分类

1.轻度AR：症状轻微，对生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习；下同）未产生明显影响。

2.中－重度AR：症状较重或严重，对生活质量产生明显影响。

临床诊断

诊断依据：

①症状：打喷嚏、流清水样涕、鼻痒和鼻塞等症状出现2个或以上，每天症状持续或累计在1小时以上，可伴有眼痒、流泪和眼红等眼部症状；

②体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物；

③变应原检测：点刺、血清特异性IgE检测等。

鉴别诊断

一、血管运动性鼻炎

二、非变应性鼻炎伴嗜酸粒细胞增多症

三、感染性鼻炎

四、激素性鼻炎

五、药物性鼻炎

六、脑脊液鼻漏

治疗

本病通过规范化的综合防治，患者的各种症状可得到良好控制，并显著改善生活质量。

避免接触变应原和各种刺激物。

1.对症治疗，缓解过敏症状。

用抗组胺药物、激素等治疗。这类药的特点是起效快，很快能缓解过敏症状，但缺点是不治本，长期用有副作用。

对症医院常用的治疗方法。由于大多数过敏患者都是采用这个方法，让很多患者得出了过敏性鼻炎就是反反复复不能治本的错误结论。

2.特异性免疫治疗。

特异性免疫治疗也称脱敏治疗，是目前过敏性疾病的主要对因治本办法，是过敏反应科专科治疗方法，医院才能开展。

适合花粉、尘螨等吸入性过敏原引起的过敏性鼻炎、过敏性哮喘、湿疹等过敏性疾病。

特异性免疫治疗指将诱发过敏性疾病发作的特异性变应原配制成各种不同浓度的提取液反复皮下注射于对此变应原过敏的患者，或通过其他途径经患者反复接触，剂量由小到大，浓度由稀到浓，使患者对此种变应原的耐受性提高。当再次接触此变应原时，不再发作或程度减轻，此法又称脱敏疗法。

不同人群可以选择不同的脱敏治疗方法，儿童不易配合，白领人群工作忙，可以选择每月2-3次的进口脱敏制剂。待症状缓解后，可依次减量为一月一次，直至每2-3个月一次，最后逐渐停药。如果经济条件有限，则可选择国产脱敏制剂，配合免疫调节及中药治疗。

在特异性免疫治疗过程中，过敏原查的是否准确，用于脱敏的抗原是否标准，以及临床医师的经验等都将决定治疗效果的好坏。

3.调整过敏体质治疗。

过敏患者一般都有遗传性过敏体质。调整过敏体质，是过敏性疾病的根本治疗方法之一。对于非吸入性过敏原如食物、紫外线等引起的过敏，应采用调整过敏体质治疗。