脑脊液传奇1源远流长

时间:2016-11-25来源:本站原创作者:佚名 点击:

与脑脊液发现有关的人物太多了,据说有35人从不同层面对脑脊液的发现和功能有贡献。波兰的LeszekHerbowski认为历史上至少有四人有类似的重大贡献。四人是古埃及的Imhotep,意大利威尼斯的NicoloMassa,意大利的DomenicoFeliceCotugno,和法国的FrancoisMagendie。

古希腊希波克拉底(-BC)和ClaudiusGalen(-)的医学观点认为脑室是动物元气所在地,指挥人的感觉和运动,与灵魂的距离很近。有人认为Galen发现脑室中的脉络丛生产脑脊液,依据是Galen写的“身体器官的功能-OntheUsefulnessofPartsoftheBody"一书中有所描述。据说Galen当时写道“脑室中可以蒸发的原素(humor)为机体提供能量”。

最早提到脑脊液是液体的大概是意大利的外科医生RogerFrugardi(-),在年他在描述硬膜检查时提到防止脑脊液外漏。真是言者无意,闻者有心,Frugardi永远也不知道他被后人认为最早描述脑脊液的学者。无人能预见的是文艺复兴时期的画家们最早做人体解剖,而不是医生。可以结论现在的西方医学是由艺术家们发起和推动的。

意大利的LeonardodaVinci(-)在年就画出脑室,后来又用蜡做出脑室的模型。

意大利著名的解剖学家AlessandroAchillini(-)在年他的书"解剖笔记-AnnotationesAnatomicae"中宣称大脑是干的-"TheBrainisquiteDry"。意大利的BerengariodaCarpi(1-)在年更准确的描述了脑室,但是他没有提及脑脊液。

后来意大利的AndreasVesalius(-)在年写的解剖书中进一步描述了四个脑室和脉络丛。

到了年意大利的NicoloMassa(-)在"解剖入门-LiberIntroductoriusAnatomiae"一书中描述脑室中有大量的液体,充满脑室。

Massa写到,像水一样的液体从脑室孔流出。这是第一次在尸检中发现颅内有脑脊液。所以从历史上来看,Massa首次正确的描述了脑脊液。英国的ThomasWillis(-)在年在他的“脑的解剖-CerebriAnatome"一书中提到脑室中有液体和中脑导水管(CerebralAqueduct)。虽然Willis推测了脉络丛产生脑脊液,他错误的认为脑脊液从鼻子流出。

Willis的学生RichardLower(-)后来纠正了Willis的错误。

意大利的AntonioPacchioni(-)在年发现了蛛网膜颗粒,但是他似乎认为这些颗粒分泌脑脊液(到年人们才认识到这些颗粒吸收脑脊液)。

当时西医仍在Galen的影响下,一般人不敢讲脑脊液,因为Galen认为脑室里装的是动物原气-AnimalSpirit。

到了年,瑞士的AlbrechtVonHaller(-)描述了脑室里和脑表面的脑脊液,他甚至推测脑脊液从动脉分泌由静脉收回。

Haller在年在"人体生理基础-ElementaPhysiologiaeCorporisHumani"一书中详细的描述了脑脊液的生理特性。

大概那时语言繁多,交流不利。意大利的DomenicoFeliceCotugno(-)在年在"坐骨神经评论-DeIschiadeNervosaCommentarius"一书中再次发现和描述了脑脊液。

Cotugno在尸检中描述并且研究脑脊液通过中脑导水管进入下腔,脑脊液在蛛网膜下腔并环绕脊髓。

Cotugno还发现其他动物也有脑脊液。

到年法国的FrancoisMagendie(-)证实了Cotugno的描述和脑室与下腔的联系。Magendie用实验而不仅是尸检证明了脑脊液的存在,所以他认为他发现了脑脊液。

Magendie在年发明了"脑脊液-CerebrospinalFluid"一词。他进一步描述脑脊液从四脑室离开。

而且Magendie发明了枕叶下穿刺测脑脊液压力。第一次腰穿吸取脑脊液是英国人WalterEssenWynter(-)在年在神经结核病人身上完成的。

在年德国的HeinrichQuincke(-)把腰穿的方法向公众透露。Magendie认为Cotugno在他之前己经描述了脑脊液,而Cotugno又把荣誉让给Haller,Haller则提到Massa更早描述了脑脊液,都同意自己踩在了巨人的肩膀上,有大家风范,又同时认为自己的贡献更大。

像发现基底动脉环一样,刚尘埃落定,又风烟再起。

最古老的医书是埃及的Imhotep(-BC)在公元前千年写的。当书的副本(BC)在年被美国的埃及学家EdwinSmith发现后,PapyrusofSmith就成了最老的医书。

PapyrusofSmith书中有48个病例,其中第六号描述了开放性颅骨损伤和脑膜裂:"损伤暴露了他脑里的水"。更神奇的是医生当时感受脑组织像心跳一样的博动。因此,脑脊液,有五千年历史的记载。

Imhotep无愧于发现脑脊液的第一人,后来他被封神看来是有原因的。

在Imhotep几千年之后,Massa,Cotugno,和Magendie又分别重新发现脑脊液,但每一次都有进一步的完善。

伟大的荷马在他的史诗-TheOdyssey-中写道,"埃及,全国人都是好医生"。

现在回看,古希腊人希波克拉底和Galen从埃及吸取了医学知识,又传播给了阿拉伯人,而阿拉伯人又把医学带入欧洲。

而欧洲尤其是意大利的艺术家们,从"画虎画皮必画骨"的观点出发,掀起了解剖尸体找灵感的运动,直接的推动欧洲医学革命性的发展和升华。

中国中医学不做解剖,停滞在古希腊与阿拉伯医学时代。历史就是这样向前滚动的吧?









































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