陈先生在四年前因为医院做了开颅手术，而最近发现右鼻腔开始不断流清水，弯腰低头用力时增多，十多天了，医院也查不出原因。医院耳鼻喉科就诊，通过对其鼻腔清水的尿糖试纸检测，结果呈阳性，明确诊断为脑脊液鼻漏。脑脊液鼻漏是脑脊液通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。主要表现为鼻腔间断或持续流出清亮、水样液体。长期脑脊液外漏容易引起低颅压性头痛，而且颅腔与外界相通，导致颅内感染的几率也会增大。经详细检查后发现，陈先生的右侧额窦后壁骨质有2.0x1.5cm范围的骨质缺损，并有液体在额窦腔外侧往下流，这种类型的脑脊液鼻漏很难治，因额窦后壁受压力冲击较大，修补后漏口不易生长，漏口靠外不易寻找。为此，耳鼻喉科副主任医师王小路为他专门制订了经鼻内镜脑脊液鼻漏修补手术方案，术中经鼻内镜开放额窦底壁，显露硬脑膜，内镜进入找到漏点，用肌肉筋膜修补后填塞鼻腔。术后陈先生即回到普通病房，十天后康复出院。

　　鼻内窥镜（简称鼻内镜）是一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，通过借助鼻内镜的良好照明和配套的手术器械，可以使手术变得更加精细。由于其导光性强、多角度、视野大，可直接窥视到鼻腔内的许多重要部位(如各个鼻窦开口，各个沟、鼻窦内部的隐蔽狭窄处)及鼻咽部的细微病变。除了手术治疗，还可同时进行摄像，保存资料，以供会诊、教学观摩及科研总结。

　　据王小路介绍，颅底手术解剖结构复杂、个体差异大，有些疾病即使开颅也不能触及，一直被学术界视为禁区。因颅底与鼻腔相邻，鼻内镜颅底手术由鼻外科医生创立，上世纪90年代这项技术引入我国，目前，已成为广泛应用于耳鼻咽喉头颈外科的微创外科技术。手术操作时运用鼻内窥镜在鼻孔内进行，鼻面部没有切口，是一种既能祛除疾病，又能保留正常生理功能的手术技术，可以说是近一个世纪以来鼻科技术最重要的进展之一。

　　鼻内镜颅底手术可以有效治疗脑脊液鼻漏、前颅底嗅母细胞瘤、视神经管骨折、侵犯颅底的岩尖及海绵窦周围霉菌病、垂体瘤、脊索瘤、神经鞘瘤及生长或转移颅底区的良、恶性肿瘤。与传统开颅手术相比，具有手术精准度和安全性高、手术时间短和并发症少、对患者损伤小等优势，显著提升了颅底疾病的诊治水平。医院耳鼻喉科紧跟国际颅底疾病治疗技术前沿，开展颅底解剖系列研究，成功实施鼻内镜颅底手术百余例，均取得了令人满意的效果。

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